患者韩某某，男25岁，因车祸伤于2016年5月29日凌晨2时30分入河南宏力医院。入院后口腔科急诊行口腔颌面部软组织外伤清创术。术后复查患者腹腔积血增多，胃肠肝胆外科再次急诊行剖腹探查术，术中发现脾破裂、肝十二指肠韧带撕裂、胰腺挫伤、小肠系膜多发血肿、结肠脾区系膜血肿、肝挫伤，再次行“肝及十二指肠韧带撕裂修补术”、“脾切除”、“胰腺挫伤修补术”，术后转入重症医学科。

5月30日，患者出现血氧饱和度偏低的病情，行胸部CT检查显示双肺渗出明显增多。患者病情急转直下，血氧饱和度进行性下降，呼吸机氧浓度逐渐上调，至6月1日呼吸机氧浓度逐渐上调至100%，PEEP上调至12cmH₂O，患者血氧饱和度仅为73%，胸片示双肺渗出明显增多，氧合指数仅为45，考虑患者并发重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS），且出现肝肾功能障碍，尿少。随时可能因严重低氧血症而死亡。患者家属对诊断和治疗也提出了质疑——患者是家中的顶梁柱，一旦患者死亡医疗纠纷一触即发。

顿驭光主任医师及张勇副主任医师、杨磊主管护师立即组织讨论，迅速制定抢救及护理方案。根据患者病情必须实施俯卧位通气，同时实施超保护肺通气策略、允许性高碳酸血症通气策略、充分镇静镇痛肌松减少机体氧耗，密切监测患者肺功能状态。俯卧位通气要面临气管插管、引流管等各种管道脱出、下肢骨折无法牵引固定、压疮等风险，而且患者体重大，翻身时需要4人以上才能完成。重症医学科全体医护人员克服以上困难，每1～3小时翻身一次，保证了病人的安全。应患者家属要求，请郑州某院专家会诊，同意我院重症医学科的诊断及治疗方案。

因患者严重低氧血症，呼吸机难以保证氧供，病死率可达90%左右，建议患者行体外膜肺氧合(ECMO)治疗，但患者因个人原因拒绝转院行ECMO治疗。经过全体医护人员的努力，6月3日奇迹出现——患者肺功能逐渐好转，尿量增多，肝肾功能好转，呼吸机氧浓度逐渐下调至50%，复查胸片双肺渗出也进行性减少。6月8日停用镇静剂，患者神志转清，呼吸机氧浓度下调至40%，患者血氧饱和度为100%，成功撤离呼吸机、拔除气管插管。患者母亲表示万分感谢，并就之前的行为向重症医学科的医护人员致歉。6月10日患者转入胃肠肝胆外科继续治疗。